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            行業資訊

            “內鏡魔術師”周平紅:將內鏡變成一把外科手術刀

            2019/2/19 14:01:30

            內鏡被稱為“醫生的眼和手的延伸”。過去,它只是一項檢查診斷的工具,如今,包括早癌在內的很多病變,都已能通過內鏡進行微創治療。有這樣一位醫生,把病人當作老師,致力于用內鏡最大程度減輕患者的身體損傷。

            2018年1月6日清晨,天微亮,在西安市兒童醫院門診3樓消化內鏡中心,復旦大學附屬中山醫院內鏡中心主任周平紅教授,剛為一名9歲患兒做完經口內鏡下肌切開術(POEM手術)。


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            在此之前,周平紅教授治療過的賁門失弛緩癥病人最大的98歲,最小的只有11個月,切除過最重124克,最長20厘米的腫瘤,創造了4個該領域的吉尼斯紀錄。用纖細的鏡刀劃開了一個個“禁區”。

            為了解到內鏡手術在小兒消化道疾病的進展,媒體們在手術室外對周平紅教授進行了提問:


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            什么是賁門失弛緩癥?為什么POEM手術成為賁門失弛緩癥患者的首選治療方式?


            周平紅:“賁門失弛緩癥又稱賁門痙攣、巨食管,是由于食管賁門部的神經肌肉功能障礙引起食管下端括約肌弛緩不全,食物無法順利通過而滯留,從而逐漸使食管張力、蠕動減低及食管擴張的一種疾病?;純簳霈F吞咽困難、疼痛、食物反流、咳嗽、肺部感染等癥狀?!?/p>

            “2010年8月16日,我們在上海完成了國內第一例經口內鏡下肌切開術(POEM手術)手術,經過多年技術的改進,指征的拓展,手術病人的選擇方面做了一系列的探索。后來經過總結經驗,我們也發表了POEM手術治療賁門失弛緩癥的中國的專家的共識。目前,病人無須開腹手術,全部手術過程均在無痛的狀態下通過胃鏡進行操作,手術時間短、創傷小,第二天即可進食?!?/p>

            “目前這項技術在成人領域非常成熟,成為賁門失弛緩癥首選的治療方法,但是在小兒領域,開展得不多,接下來我們要把這項技術在小兒治療進行推廣。因為小兒消化內鏡的疾病治療跟成人是不一樣的。包括食管異物、消化道的狹窄,先天性的畸形等,它的腫瘤發生率相對會比較少一些?!?/p>


            目前就POEM手術在國內的發展是一個什么樣的情況?目前還存在哪些問題?


            周平紅:“在西北地區來講小兒的內鏡手術開展較少,目前,基于我們成人治療經驗的積累,在小兒治療方面技術方面已經是非常的成熟了,我們也在國際上首先報道了小兒POEM治療賁門失弛緩癥的成績,同時在世界兒科消化大會上也受到邀請進行大會的演講。目前,還在總結這方面成績,這樣的成果不久之后要對外發布。目前使用的內鏡是成人內鏡,期望在不久的將來能有符合兒童生理結構的內鏡?!?/p>


            那么在消化道疾病的內鏡治療上,是什么樣的信念讓您將一些不可能的事情變成可能的?


            周平紅:“POEM手術治療賁門失弛緩癥僅僅是這幾年我們開展的內鏡下治療的一個很小的一部分。目前主要開展的一些主要的工作是內鏡下的腫瘤的微創切除,早期癌,黏膜下的腫瘤,賁門失弛緩癥的治療,消化道狹窄的治療等。我本身是一個外科醫生,對于內鏡下的切除治療,我一直認為要有外科的理念,我們對待每一個病例都要像外科手術一樣要設計手術方案,目的是考慮如何快速安全簡便的在內鏡下的實行微創治療,所以變不可能為可能也是相對的,實際上我們面前還有好多的不可能、好多的困難,目前并不能夠真正通過內鏡得到解決,這也是未來我們下一步要解決的目標?!?/p>

            “所以最近我也在嘗試通過胃鏡下面做一個保膽取膽囊息肉的手術,這在以前不可想象的。所以我想內鏡也不僅僅是一個的治療工具,也是一把外科手術刀,我們充分利用好這把刀,可以開展更多更好的一些微創治療,造福于老百姓?!?/p>


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            “大國工匠”周平紅教授西安市兒童醫院內鏡工作站的掛牌對西北地區消化道疾病的患兒有哪些意義?對西北地區消化內鏡技術的發展有什么意義?


            周平紅:“工作站在于2017年12月23日正式掛牌,我本人也在2018年 7月30日受聘為西安市兒童醫院客座教授,自工作站建立以后,POEM手術已在西安市兒童醫院開展了超過50多例,使一大批小兒患者免除了來回奔波之苦,尤其,其中相當一部分的病人以前都要到上海去接受治療,現在就可以在西北地區就可以接受內鏡下的微創治療?!?/p>

            “工作站設立的目的,第一個是一些特殊的、疑難的、困難的病例,由我來親自主持手術。第二個可能還是更多的注重當地醫療隊伍的培養,包括在醫療教學科研各個方面,讓整個學科的建設也得到一個提升。 ”


            您是怎樣看待未來中國內鏡的發展方向?


            周平紅:“因為內鏡的發展以前主要是一個診斷的工具,現在不僅是注重診斷,我們也可以通過內鏡開展各種不同形式的微創的治療。所以內鏡已經成為一把真正意義上的另外一把外科手術刀,到我們內鏡下的切除治療,目前真正的做到了由表及里,有表淺的病變到夾層的病變,由內而外,由腔內的病變到腔外的病變,由器質性疾病到功能性疾病,所謂器質性疾病就是癌,也稱為腫瘤。功能性疾病,比如說今天要重點介紹的賁門失弛緩癥,胃食管反流等,所以只要胃鏡能夠到達的地方,就是我們內鏡下的微創治療所要切除的范圍?!?/p>


                                                                                                                                                                     原文發源:騰訊.健康資訊



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