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            產品資訊

            一個麻醉科醫生的30年:無影燈下的生命保衛戰

            2019/1/28 16:22:24

            手術室里,醫生正在為一位年輕的小伙子做術前準備。消毒,上藥……一切都在正常地進行。忽然,剛剛實施全身麻醉后,病人突然出現罕見的高血鉀并發癥,進而發生窒顫。病人危在旦夕!

            無影燈下,醫務人員緊張而有紊地進行搶救。人工心臟按壓、腎上腺素心內注射、胸外250住焦耳電除顫,全都無效?!胄r后,第五次搶救又開始了,當電除顫率增至360焦耳時,病人周身一震,心電圖上出現了一個令人興奮的波形,患者慢慢恢復了自主呼吸,神志也逐漸清醒,病人終于掙脫了死神的糾纏。這場與“死神”交戰的組織者就是長征醫院麻醉科主任石學銀教授,在近30年的從軍、從醫人生路途中,他用無私的愛和奉獻譜寫了一曲曲輝煌樂章。

            與麻醉科結下“不解之緣”

            1984年,滿懷信心的石學銀以優異的成績從第二軍醫大學畢業了。因為讀書時在內科方面下了很大的功夫,意氣奮發的他想在心血管內科領域大展身手。但令他萬萬沒有想到的是,自己竟被分配到了長征醫院的麻醉科。20世紀80年代,在許多人眼里,干麻醉比干臨床“矮”半截。當時幾乎所有醫院的臨床麻醉工作都相對薄弱。理想與現實的落差,曾讓石學銀一度起了情緒,然而,當時一位長者的一席話,說服了他。

            “第一,一個好的麻醉醫生一定要有好的內科基礎,要保障病人安全無痛地渡過圍手術期,麻醉醫生就是外科領域里的內科醫生。第二,麻醉科需要新生力量,把你放到麻醉科也是給你壓擔子?!本瓦@樣,作為該院麻醉專業的第一位本科畢業生石學銀走進入了麻醉領域。自那時起,他27年如一日,堅忍不拔,敢于創新,勇于超越,刻苦鉆研,從一名普通的麻醉醫師逐步成長為上海市科技領軍人才。

            初次走進手術室,生命毫無遮欄地暴露在無影燈下,各種手術器械輪番探入洞開的生命體,站在生死之間、靈肉之間,石學銀的心顫動了,他深感麻醉醫生的責任,“麻醉醫生的工作貫穿于術前、術中、術后全過程,在圍術期肩負著維護患者生命安全的重要責任?!迸c麻醉工作結緣后,血氣方剛的他暗下決心,一定要干出個樣子,為麻醉醫生爭口氣。

            “我在大學學的是共公醫學,沒有接觸過麻醉,我只能在工作中邊干邊學?!被貞涀约旱哪嵌螘r光,石學銀說:“為了盡快提高自己的能力,我幾乎天天待在科室,一有麻醉手術就去幫忙,節假日經?!芭荨眻D書館查資料閱讀醫學文獻?!?0余年執著于麻醉領域并卓有建樹,石學銀卻有一個無法解開的心結。當他還是住院醫生的時候,一次,一名傷寒、膽道蛔蟲的8歲男孩,在進行手術探查時,剛剛打開腹腔小男孩突然出現了意外,由于當時醫院條件和技術力量所限,最終小男孩沒能從手術臺上下來。有很長的一段時間,孩子父母的哭喊聲不斷在石學銀的腦海中響起。從那時起,石學銀對自己說,將來一定要成為改變麻醉科現狀的人,讓這樣的悲劇不再重演。

            于是,他發奮努力,1987年成功考取了全軍麻醉創始人之一王景陽、廖錫鱗教授的碩士研究生。三年的學習,不僅讓石學銀豐富了學識、加深了對麻醉的的了解,更重要的是,他利用這段時間培養了很好的臨床思路和哲學思維?!拔铱磫栴}視角與以前不一樣,這讓我終生收益?!?/span>

            學無止境。為了磨礪自己,更好地為手術醫生保駕護航,1999年他遠涉重洋,赴美國波特蘭圣文生醫院學習工作,令其在專業領域豁然開朗。這讓他如虎添翼,一心想學成后為實現鴻鵠之志一展身手了!

            回國后,石學銀沒有片刻休息便立馬投入到工作中,他介紹國外的學術前沿,宣傳先進的從醫理念,手把手地把技術傳授給年輕人,心貼心地和老教授商談強科之計。麻醉科日均手術百余例,急診手術百例,大型手術多,高齡及合并夾雜癥患者又逐年增加。面對這些困難,石學銀創造性的將3P醫學概念應用到臨床麻醉管理中,制定了一系列行之有效的行政管理制度。施行麻醉三級負責制,主任巡查制,制定了各種麻醉意外應急預案并定期考核,嚴格麻醉操作和管理規范。在他的帶領下,麻醉科實現了17.8萬例手術患者圍術期無麻醉相關死亡及麻醉并發癥,麻醉安全管理進入國內外先進行列。同時鑄煉了一支技術過硬的臨床團隊,麻醉科連續多年被醫院評為“安全科室”和“標兵科室”。2009年,又獲第二軍醫大學“標兵科室”榮譽稱號,立“集體三等功”。醫院領導戲稱麻醉科是無影燈下的“無名衛士”。

            搞專業,他有股“釘子”精神

            石學銀說,醫學有時是需要冒險的,沒有冒險就沒有突破,沒有創新。

            長征醫院頸椎手術例數、手術成功率均居全國前例。然而在這些成功的背后,麻醉科醫生打贏了一場場生命保衛戰。以往這類手術一直采用局麻或頸叢阻滯完成手術,但患者承受的肉體和精神創傷很大,且嚴重限制了手術的操作和發展。石學銀教授在長征醫院第一個為頸椎手術實施全身麻醉,隨后全身麻醉開始在頸椎手術中廣泛應用,大大提高了患者的舒適度,同時也促進了長征醫院頸椎外科手術的迅猛發展。頸椎手術患者的氣道管理一直是個世界性的難題,該類患者存在困難氣道,而插管本身又會加重頸椎或脊髓損傷。為此,他帶領的團隊查閱了大量資料,仔細鉆研和借鑒國內外同行的經驗,制定了“頸椎手術氣道管理系列規范”,大大提高了患者的安全性。迄今為止,我院已經完成頸椎手術2萬余例,未發生嚴重的麻醉相關氣道并發癥。為此,上海醫學會特邀麻醉科主辦困難氣道處理學習班,在全市推廣他們這一頗具特色的麻醉技術。

            但是,獲得這一突破的石學銀并沒有滿足。他又將目光投在了器官移植的麻醉上。他在國內率先將低中心靜脈壓技術應用于肝移植患者的病肝切除階段,并提倡在肝移植圍手術期實現“目標容量治療”,有效地減少了手術失血,降低了術后并發癥。在重癥肝炎患者肝移植麻醉和急救處理上,他制定了一系列的處理指南,提高了重癥肝炎患者肝移植術的成功率,減少了患者的并發癥和死亡率。其與肝移植中心團隊共同因“肝移植救治重癥肝炎97例經驗”獲軍隊醫療成果一等獎。2005年他作為亞太地區容量治療大會唯一的中國受邀演講者,宣讀了關于肝移植麻醉容量治療的論文。迄今為止,該中心已取得了連續700余例肝移植手術圍麻醉期零死亡的可喜成績。

            在腎移植麻醉上,石學銀大膽創新,改變傳統的麻醉方式,采用有創動脈壓監測下實施全身麻醉,并制定了麻醉管理方案,大大提高了患者的安全性和舒適度,保證了手術的順利進行。全麻應用至今已有600余例,沒有發生與麻醉相關的并發癥和意外,受到外科醫生的高度評價。

            十年磨一劍。在石學銀的帶領下,麻醉科先后承擔國家自然科學基金、軍隊科技攻關和上海市委重點項目等10項課題,研究資助經費300萬元,獲軍隊科技進步二等獎1項,發表論文160余篇,近2年,以通訊作者發表SCI論文6篇,獲批專利8項。

            干工作,他是個“拼命三郎”

            “為了病人的健康,作為醫生要敢于承擔責任?!边@是石學銀常說的一句話。石學銀時刻牢記麻醉界前人的告誡:“只有小的手術,沒有小的麻醉?!睆氖侣樽韺I以來,他不分白天黑夜,總是隨叫隨到,潛心研究和開展疑難危重病人的麻醉處理與治療工作。只要是重要的麻醉手術,他都要親自去看,確保萬無一失。與手術醫生相比,他堅持來得早一點,走得晚一點,到病人那里跑動得勤一點。已經記不清他把多少個患者從死亡線上拉了回來,讓多少個患者重新點燃生的希望。他以高超的技術、敬業的精神贏得同行和患者的一致認可,身邊的同事都稱他為“拼命三郎”。

            2007年,16歲的中學生小韓在施行脊柱側彎矯正術時,麻醉醫生按麻醉常規為其進行麻醉誘導插管,突然病人出現全身肌肉強直,腿部抽筋一樣肌肉瞬間失去了彈性,無法動彈。幾乎是同時,所有的監測系統都報告了“異?!报D―血氣:二氧化碳分壓高達83﹒6 mmHg,Ph為7.10;心率180次/分,體溫:38.5℃?!安缓?,惡性高熱發生了”!經驗豐富的麻醉醫生作出了第一反應。這種臨床極為罕見的癥狀讓手術臺前所有的人震驚!

            突如其來的險情就是一道無聲的命令!容不得片刻猶豫,石學銀主任果斷下令立即停止手術?!翱刂企w溫,保護重要臟器”,所有醫生護士投入到用冰毯、冰袋、酒精擦身的“戰斗”中。為防止體溫繼續上升,同時開通幾路靜脈,大量輸注冷凍過的平衡液。半個小時后,患者的導尿管里流出了深茶色的小便。這意味著,被破壞的肌肉組織溶解出的大量肌紅蛋白已進入血液系統,并經腎臟排泄。相關檢查數據顯示:“血肌紅蛋白”“尿肌紅蛋白”“肌酸激酶”等一系列化驗指標遠遠高于正常值60倍以上!幾乎每一項指標都是致命的!全科的人把目光都集中在石主任身上。

            不能束手待斃!為了挽回患者年輕的生命,石學銀決定與“殺手”拚一拚。他沉著指揮,現場有條不紊。病人起起伏伏的高熱與嚴重心律失常及急性腎衰等等,猶如一道道難以逾越的關卡。但是10余名醫護人員夜以繼日精心維持著患者各項生命參數,經過24小時爭分奪秒的搶救,排除了一個又一個險情,年輕人的生命被挽救,創造了一個醫學奇跡。

             做科研,他有一股了闖勁

            石學銀說,相對于其他學科而言,麻醉科是一個年輕的學科,還有很多問題沒有解決,只要善于發現問題、肯鉆研、有毅力、創新空間很大。

            脊髓損傷是一類嚴重威脅患者生命和生存質量的創傷,也是部隊戰士作戰和訓練時常見的損傷。早在2000年,石學銀就以脊髓損傷圍術期處理做為自己團隊的研究方向,并形成了一系列成果?!捌綉饡r脊髓損傷后心血管可塑性研究”項目獲得2007年軍隊科技進步二等獎。

            隨著上海市在國內率先進入老齡化社會,老年手術患者比例也迅速上升。老年病人術后認知功能障礙(POCD)發生率較高,嚴重影響患者的生活質量。石學銀又將POCD作為另一個研究方向,他帶領科研團隊,在POCD臨床和基礎研究方面進行了積極的探索,該研究先后獲得上海市科委基礎重點項目和國家自然科學基金的資助。

            圍手術期重要臟器的保護是國內外研究的熱點。自2007年始,石學銀帶領科研團隊,開展了圍術期多器官功能保護的研究,在肺、心臟、肝臟缺血再灌注損傷的保護研究上進行了有益的探索,多篇研究在國外雜志發表。

            在新技術研發上,石學銀也有自己的得意之作。他發現目前在臨床使用的進口可視喉鏡攜帶不便,容易成霧影響視野等缺點。在實踐中,石學銀帶領團隊不斷的摸索研究,研制出了一種符合國人氣道解剖的可視喉鏡,該喉鏡具有萬象調節、防止交叉感染、防霧和攜帶方便,且價格低廉等優點。在2010年的全軍麻醉年會上,該喉鏡受到同行專家的一致好評,認為能有效降低高位頸椎手術患者和困難氣道患者氣管插管的風險和并發癥。目前,該喉鏡已經授權6項專利,通過了臨床驗證,并實現批量生產。

            為事業拼搏進取、殫精竭慮;為患者古道熱腸、肝膽相照,這是石學銀教授行醫從教的行為準則,也是他躬身實踐的真實寫照。多年來,他恪遵為醫要“自律”、“自戒”的處世信念,熱心為患者服務,贏得了領導和同志們的一致好評。由于工作出色,他先后榮獲軍隊院?!坝陪y獎”、軍隊基層建設標兵、上海市科技領軍人才等榮譽,榮立三等功2次。

            30個春秋歲月,學者石學銀執著探索,在麻醉領域闖出了一條新天地。而醫者石學銀,將大愛與無私給予了患者,在職業的道路上問心無愧、欣然自得,贏得了最普通但最珍貴的尊重。如今,50歲的石學銀,仍將敏銳和癡迷于科學的未知,因為下一個精彩剛剛開始。

                                                                                                                                                                          本文來源:東方網



            我們是許多世界知名生產廠家的合作伙伴,專注于手術室內的醫療設備。

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